ГРАФИК проведения собеседования по общему конкурсу

Версия для печатиВерсия для печати

Приложение 7

к Правилам проведения конкурса на занятие административной государственной должности корпуса «Б»

 

Форма

ГРАФИК

проведения собеседования по общему конкурсу Администратора судов по

Восточно-Казахстанской области

 

Должность

Фамилия, имя, отчество

(при его наличии) кандидата

Место, дата и время проведения собеседования

Место, дата и время проведения эссе

  1.  

Главный специалист отдела обеспечения и развития инфраструктуры судов Администратора судов по Восточно-Казахстанской области

Сейтканова Алима Толегеновна

 

Администратор судов по ВКО г.Усть-Каменогорск ул. Увалиева, 5 24.03.2022 г.

в 11:00 часов

Посредством ВКС

 

 

 

Явка

 

 

Бодиев Арсұлтан Бағадатұлы

  1.  

Главный специалист – секретарь судебного заседания канцелярии специализированного межрайонного суда по уголовным делам Восточно-Казахстанской области

Бодиев Арсұлтан Бағадатұлы

Администратор судов по ВКО г.Усть-Каменогорск ул. Увалиева, 5 24.03.2022 г.

в 11:00 часов

Посредством ВКС

 

 

 

Явка

 

 

  1.  

Главный специалист – секретарь судебного заседания, канцелярии Усть-Каменогорска городского суда

Құсаинов Әлинұр Ерланұлы

Администратор судов по ВКО г.Усть-Каменогорск ул. Увалиева, 5 24.03.2022 г.

в 11:00 часов

Посредством ВКС

 

Усть-Каменогорского городского суда

ул. К.Кайсенова 55А.

24.03.2022 г.

в 11:00 часов

Посредством ВКС

  1.  

Главный специалист – секретарь судебного заседания, канцелярии суда № 2 города Усть-Каменогорска

Акпышева Асель Насимолдановна

 

Администратор судов по ВКО г.Усть-Каменогорск ул. Увалиева, 5 24.03.2022 г.

в 11:00 часов

Посредством ВКС

специализированного межрайонного экономического суда Восточно-Казахстанской области

24.03.2022 г.

в 11:00 часов

Посредством ВКС

 

  1.  

Главный специалист – секретарь судебного заседания, канцелярии специализированного следственного суда города Усть-Каменогорска

Омарова Айжан Кусаиновна

Администратор судов по ВКО г.Усть-Каменогорск ул. Увалиева, 5 24.03.2022 г.

в 11:00 часов

Посредством ВКС

 

Усть-Каменогорского городского суда

ул. К.Кайсенова 55А.

24.03.2022 г.

в 11:00 часов

Посредством ВКС

  1.  

Главный специалист – секретарь судебного заседания, канцелярии Урджарского районного суда

Баутинова Сауле Сериковна

Администратор судов по ВКО г.Усть-Каменогорск ул. Увалиева, 5 24.03.2022 г.

в 11:00 часов

Посредством ВКС

 

Урджарского районного суда

ул. Шыңқожа № 68 Б

24.03.2022 г.

в 11:00 часов

Посредством ВКС

  1.  

Главный специалист – секретарь судебного заседания, канцелярии Тарбагатайского районного суда

Қабылқанова Ұлжан Қабылқанқызы

Администратор судов по ВКО г.Усть-Каменогорск ул. Увалиева, 5 24.03.2022 г.

в 11:00 часов

Посредством ВКС

Тарбагатайского районного суда

 

с.Акжар, улица Байжигит, дом 73,

24.03.2022 г.

в 11:00 часов

Посредством ВКС

Амангельдинова Райгуль Бейбитовна 

Администратор судов по ВКО г.Усть-Каменогорск ул. Увалиева, 5 24.03.2022 г.

в 11:00 часов

Посредством ВКС

 

Жарминского районного суда с. Калбатау

ул. Бабатайұлы 34.

24.03.2022 г.

в 11:00 часов

Посредством ВКС

  1.  

Главный специалист –канцелярии Шемонаихинского районного суда

Кадес Аслан Айтанович

Администратор судов по ВКО г.Усть-Каменогорск ул. Увалиева, 5 24.03.2022 г.

в 11:00 часов

Посредством ВКС

 

Шемонаихинс

кого районного суда

г.Шемонаиха ул.Астафеева 55Б

24.03.2022 г.

в 11:00 часов

Посредством ВКС

  1.  

Главный специалист – секретарь судебного заседания, канцелярии районного суда № 2 Жарминского района

Унтупова Лаура

Амангельдыевна

 

Администратор судов по ВКО г.Усть-Каменогорск ул. Увалиева, 5 24.03.2022 г.

в 11:00 часов

Посредством ВКС

районного суда №2Жарминского района

24.03.2022 г.

в 11:00 часов

Посредством ВКС

  1.  

Главный специалист – секретарь судебного заседания, канцелярии Алтайского  районного суда

Ахметкалиев Ернур Ерланович

Администратор судов по ВКО г.Усть-Каменогорск ул. Увалиева, 5 24.03.2022 г.

в 11:00 часов

Посредством ЗООМ

 

г. Нурсултан

 

Посредством ЗООМ

 

Отдел управления персоналом

(кадровая служба)

 

18.03.2022 г.

 

Руководитель службы управления

персоналом (кадровая служба)     ___________________  Аймуханбетова Д.С.

 

 

 

Главный специалист службы управления

персоналом (кадровая служба)     ______________________   Камзаева А.К.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 6

к Правилам проведения конкурса на занятие административной государственной должности корпуса «Б»

 

 

Форма

 

РЕШЕНИЕ

о допуске участников конкурса к собеседованию

 

Должность

Фамилия, имя, отчество

(при его наличии) кандидата

Решение

(допущен (а) /

не допущен (а))

Причины недопущения

  1.  

Главный специалист отдела обеспечения и развития инфраструктуры судов Администратора судов по Восточно-Казахстанской области

Сейтканова Алима Толегеновна

 

допущена

 

Бодиев Арсұлтан Бағадатұлы

допущен

 

2.

Главный специалист – секретарь судебного заседания канцелярии специализированного межрайонного суда по уголовным делам Восточно-Казахстанской области

Бодиев Арсұлтан Бағадатұлы

допущен

 

 

3.

Главный специалист – секретарь судебного заседания, канцелярии Усть-Каменогорска городского суда

Құсаинов Әлинұр Ерланұлы

допущен

 

 

4.

Главный специалист – секретарь судебного заседания, канцелярии суда № 2 города Усть-Каменогорска

Акпышева Асель Насимолдановна

 

допущена

 

5.

Главный специалист – секретарь судебного заседания, канцелярии специализированного следственного суда города Усть-Каменогорска

Омарова Айжан Кусаиновна

допущена

 

 

 

 

6.

Главный специалист – секретарь судебного заседания, канцелярии Урджарского районного суда

Баутинова Сауле Сериковна

допущена

 

7.

Главный специалист – секретарь судебного заседания, канцелярии Тарбагатайского районного суда

Қабылқанова Ұлжан Қабылқанқызы

допущена

 

Амангельдинова Райгуль Бейбитовна 

допущена

 

8.

Главный специалист –канцелярии Шемонаихинского районного суда

Кадес Аслан Айтанович

допущен

 

9.

Главный специалист – секретарь судебного заседания, канцелярии районного суда № 2 Жарминского района

Унтупова Лаура

Амангельдыевна

 

допущена

 

10.

Главный специалист – секретарь судебного заседания, канцелярии Алтайского  районного суда

Ахметкалиев Ернур Ерланович

допущен

 

 

 

 

 

Руководитель службы управления

персоналом (кадровая служба)     __________________  Аймуханбетова Д.С.

 

 

Главный специалист службы управления

персоналом (кадровая служба)     __________________  Камзаева А. К.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

       Прием документов

05.03.2022 г – 16.03.2022 г

 

Объявление о проведении общего конкурса на занятие вакантных и временно вакантных административных государственных должностей корпуса «Б»

 

Общие квалификационные требования ко всем участникам конкурса                                          

   

 

Для категории С-О-5:   послевузовское или высшее образование;

наличие следующих компетенций: стрессоустойчивость, инициативность, ответственность, ориентация на потребителя услуг и его информирование, добропорядочность, саморазвитие, оперативность, сотрудничество и взаимодействие, управление деятельностью;

  опыт работы не требуется.

 

Для категории С-R-4: послевузовское или высшее, допускается послесреднее или техническое и профессиональное образование при наличии не менее одного года стажа работы на государственных должностях или не менее двух лет стажа работы в областях, соответствующих функциональным направлениям конкретной должности данной категории.

наличие следующих компетенций: стрессоустойчивость, инициативность, ответственность, ориентация на потребителя услуг и его информирование, добропорядочность, саморазвитие, оперативность, сотрудничество и взаимодействие, управление деятельностью.

      опыт работы при наличии послевузовского или высшего образования не требуется.

 

Должностные оклады административных государственных служащих:

 

Категория

Должность

Уровень должности

Должностной оклад в зависимости от выслуги лет

min

max

С-О-5

Главный специалист

В 4

186 632

229 492

С-R-4

Главный специалист -секретарь судебного заседания

В 3

161 809

199 226

 С-R-4

Главный специалист

С 2

138 070

169 432

 С-R-4

Старший судебный пристав

С 2

138 070

169 432

 

Администратор судов по Восточно-Казахстанской области Департамента по обеспечению деятельности судов при Верховном Суде Республики Казахстан (аппарат Верховного Суда Республики Казахстан), 070000, г. Усть-Каменогорск, ул. Уалиева, 5 телефоны для справок: 8 (7232) 56-05-27, e-mail:  723-0202@sud.kz, объявляет общий конкурс на занятие вакантных и временно вакантных административных государственных должностей:

 

 

По Администратору судов по Восточно-Казахстанской области:

 

 

1. Главный специалист отдела обеспечения и развития инфраструктуры судов Администратора судов по Восточно-Казахстанской области категории С-О-5,               1 единица (на период отпуска по уходу за ребенком основного работника с 22.11.2021г. по 29.05.2024 г.), (№ 06-1-2-1, № 06-1-2-2).

Требования к участникам конкурса: Образование в соответствии с Приказом Председателя Агентства Республики Казахстан по делам государственной службы и противодействию коррупции «Об утверждении Типовых квалификационных требований к категориям административных государственных должностей корпуса «Б» от 13 декабря 2016 года № 85 требуется по специальностям следующих разделов: «Право» (юриспруденция), или «Социальные науки, экономика и бизнес» (экономика, финансы, учет и аудит, менеджмент, государственное и местное управление), или «Технические науки и технология» (машиностроение, транспорт, транспортная техника и технологии).

Функциональные обязанности: Приобретение, выдача и ведение отчетности по запчастям на служебные автомобили; составление отчета по государственным закупкам.

 

2. Главный специалист отдела информационных технологий и защиты информационных ресурсов Администратора судов по Восточно-Казахстанской области,  категория С-О-5, 1 единица (№ 08-1-1).

Требования к участникам конкурса: Высшие технические науки и специальности в сфере технологии (информационные технологии, вычеслительная техника и программное обеспечение, математическое и компьютерное вычисление, автоматизация и управление).

Функциональные обязанности: Контроль за работой и использованием программы «Төрелік» в областном, районном и приравненном к нему судах; обеспечение качественной работы технических средств в Восточно-Казахстанском областном, районном и приравненном к нему судах; исполнение других поручений председателя областного суда, руководителя Администратора и его заместителя, руководителя отдела.

 

 

          По районным и приравненным к ним судам:

 

        1.  Главный специалист, категория С-R-4, 3 единиц: (между № 08-1-2-1 - № 08-1-2-97):

           

            -Главный специалист канцелярии Зайсанского районного суда Восточно –Казахстанской области – 1 единица, (на период отпуска по уходу за ребенком основного работника с 24.07.2021 г. по 02.04.2024 г.), категория С-R-4;

 

       -Главный специалист канцелярии Уланского районного суда Восточно-Казахстанской области 1 единица, ( на период отпуска по уходу за ребенком основного работника с 05.01.2021 по 08.06.2023 г.); категория С-R-4;

           

            -Главный специалист канцелярии Шемонаихинского районного суда Восточно-Казахстанской области –  1 единица, ( на период отпуска по уходу за ребенком основного работника с 29.12.2020 по 02.09.2023 г.); категория С-R-4;

           

Требования к участникам конкурса: Образование в соответствии с Приказом Председателя Агентства Республики Казахстан по делам государственной службы и противодействию коррупции «Об утверждении Типовых квалификационных требований к категориям административных государственных должностей корпуса «Б» от 13 декабря 2016 года № 85 требуется по специальностям раздела: «Право» (юриспруденция, правоохранительная деятельность).

Функциональные обязанности: Учет, регистрация представлений, заявлений, жалоб и контроль за соблюдением сроков их рассмотрения; регистрация и учет приема граждан председателем районного и приравненного к нему суда; подготовка электронных документов в программе «Төрелік» и сдачи их в архив.

 

            2. Главный специалист – секретарь судебного заседания, категория С-R-4,  13 единиц, ( между № 08-1-4-1  -  № 08-1-4-208 ):

 

            -Главный специалист – секретарь судебного заседания канцелярии суда Алтайского районного суда Восточно-Казахстанкой области– 1 единица, категория С-R-4;

            -Главный специалист – секретарь судебного заседания канцелярии Бескарагайского районного суда Восточно-Казахстанской области – 1 единица (на период отпуска по уходу за ребенком основного работника с 28.12.2020 г. по 16.08.2023 г.), категория С-R-4;

 

            -Главный специалист – секретарь судебного заседания канцелярии районного суда № 2 Жарминского района– 1 единица, категория С-R-4;

 

            -Главный специалист – секретарь судебного заседания канцелярии Усть-Каменогорского городского суда – 2 единицы; (на период отпуска по уходу за ребенком основного работника с 16.08.2021 г. по 26.04.2024 г.; с 01.04.2021 г. по 29.12.2023 г.) категория С-R-4

 

-Главный специалист – секретарь судебного заседания канцелярии суда №2 города Усть –Каменогорска Восточно-Казахстанской области – 1 единица ( на период отпуска по уходу за ребенком основного работника с 28.10.2021 г. по 24.07.2024 г.), категория С-R-4;

 

            -Главный специалист – секретарь судебного заседания канцелярии специализированного следственного суда города Усть-Каменогорска Восточно-Казахстанской области – 1 единица, (на период отпуска по уходу за ребенком основного работника с 03.06.2021 г. по 27.06.2023 г.), категория С-R-4;

 

            -Главный специалист – секретарь судебного заседания канцелярии Риддерского городского суда – 2 единицы; (на период отпуска по уходу за ребенком основного работника с 27.12.2021 г. по 22.08.2024 г.;  с 03.01.2022 г. по 11.08.2024 г.); категория С-R-4;

 

            -Главный специалист – секретарь судебного заседания канцелярии Тарбагатайского районого суда– 1 единица; (на период отпуска по уходу за ребенком основного работника с 04.10.2021 г. по 12.04.2024 г.);

 

            -Главный специалист – секретарь судебного заседания канцелярии Уланского районного суда Восточно-Казахстанской области – 1 единица; (на период отпуска по уходу за ребенком основного работника с 07.08.2020 г. по 29.04.2023 г.) категория С-R-4;

            -Главный специалист – секретарь судебного заседания канцелярии Урджарского районного суда Восточно-Казахстанкой области – 1 единица; категория С-R-4;     

            - Главный специалист – секретарь судебного заседания канцелярии специализированного межрайонного суда по уголовным делам Восточно-Казахстанской области – 1 единица; (на период отпуска по уходу за ребенком основного работника с 01.10.2021 г. по 31.05.2024 г.); категория С-R-4;

 

             Требования к участникам конкурса: Образование в соответствии с Приказом Председателя Агентства Республики Казахстан по делам государственной службы и противодействию коррупции «Об утверждении Типовых квалификационных требований к категориям административных государственных должностей корпуса «Б» от 13 декабря 2016 года № 85 требуется по специальности раздела: «Право» (юриспруденция), или «Правоведение».

Функциональные обязанности: Организация судебных процессов; подготовка протокола судебного заседания; вызов участников процесса на судебное заседание.

 

3. Старший судебный пристав категория С-R-4, 1 единица (между № 07-1-5-1 - № 07-1-5-22).

 

Старший судебный пристав канцелярии Катон - Карагайского районного суда Восточно – Казахстанской области -1 единица, категория С-R-4;

Требования к участникам конкурса: Образование в соответствии с Приказом Председателя Агентства Республики Казахстан по делам государственной службы и противодействию коррупции «Об утверждении Типовых квалификационных требований к категориям административных государственных должностей корпуса «Б» от 13 декабря 2016 года № 85 требуется по специальностям раздела: «Право» (юриспруденция, правоохранительная деятельность, международное право, таможенное дело), или «Правоведение», или «Правоохранительная деятельность».

Функциональные обязанности: Обеспечение соблюдения гражданами установленного порядка в помещении суда; защита участников судебного процесса; осуществление  привода лиц, уклоняющихся от явки в суд.

 

 

Знание нормативных правовых актов: в соответствии с программой тестирования кандидатов на занятие административных государственных должностей корпуса «Б» на знание государственного языка и законодательство Республики Казахстан (Приказ Министра по делам государственной службы РК от 21.02.2017 г. № 40). Знание нормативных правовых актов Республики Казахстан, регулирующих отношения в областях, соответствующих специализации конкретной должности данной категории, Стратегии "Казахстан - 2050": новый политический курс состоявшегося государства.

 

Для участия в общем конкурсе предоставляются следующие документы:

1)         заявление по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам;

2)         послужной список с фотографией размером 3х4 по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам;

3)         копии документов об образовании и приложений к ним, засвидетельствованные нотариально (копиям документов об образовании, полученным гражданами Республики Казахстан в зарубежных организациях образования, прилагаются копии удостоверений о признании или нострификации данных документов об образовании, выданных уполномоченным органом в сфере образования, за исключением документов об образовании, выданных зарубежными высшими учебными заведениями, научными центрами и лабораториями гражданам Республики Казахстан – обладателям международной стипендии «Болашак», а также подпадающих под действие международного договора (соглашение) о взаимном признании и эквивалентности. К копиям документов об образовании, выданных обладателям международной стипендии «Болашак», прилагается копия справки о завершении обучения по международной стипендии Президента Республики Казахстан «Болашак», выданной акционерным обществом «Центр международных программ». К копиям документов об образовании, подпадающих под действие международного договора (соглашения) о взаимном признании и эквивалентности, прилагаются копии справок о признании данных документов об образовании, выданных уполномоченным органом в сфере образования;

4)         копию документа, подтверждающего трудовую деятельность, засвидетельствованная нотариально либо копии с подлинниками для сверки;

5)         справку о состоянии здоровья по форме№ 086/у, утвержденной  приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов 21 декабря 2010 года № 6697);

              6)         копию документа, удостоверяющего личность, гражданина Республики Казахстан;

7)         сертификат о прохождении тестирования на знание законодательства с результатами не ниже пороговых значений, действительный на момент подачи документов (либо нотариально засвидетельствованная копия сертификата) либо копию с подлинниками для сверки;

8)         заключение о прохождении оценки личных качеств в уполномоченном органе, действительное на момент подачи документов для участия в конкурсе (либо нотариально засвидетельствованную копию заключения) либо копию с подлинниками для сверки.

9) справка с психоневрологической организации по форме, согласно стандарту государственной услуги «Выдача справки с психоневрологической организации», утвержденному приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 апреля 2015 года № 272 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11304), выданная не более чем за один год до дня представления документов (либо нотариально засвидетельствованную копию);                         

10) справка с наркологической организации по форме, согласно стандарту государственной услуги «Выдача справки с наркологической организации», утвержденному приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 апреля 2015 года № 272 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11304), выданная не более чем за один год до дня представления документов (либо нотариально засвидетельствованная копия).

Допускается предоставление копии документов, указанных в подпунктах 3), 4), 5), 7) и 8), 9) и 10).При этом служба управления персоналом (кадровая служба) сверяет копии документов с подлинниками.        

            Представление неполного пакета документов либо недостоверных сведений является основанием для отказа в их рассмотрении конкурсной комиссией.

            Службой управления персоналом (кадровой службой) посредством интегрированной информационной системы "Е-қызмет" проверяется наличие у кандидата:

       1) сертификата о прохождении тестирования на знание законодательства с результатами не ниже пороговых значений по программе тестирования для категории объявленной должности, действительного на момент подачи документов;

         2) заключения о прохождении оценки личных качеств в уполномоченном органе с результатами не ниже пороговых значений, действительного на момент подачи документов для участия в конкурсе.

       Государственные служащие, участвующие в конкурсе, тестирование не проходят.

        Необходимые для участия в конкурсе документы должны быть предоставлены в течение 7 рабочих дней, исчисляется со следующего рабочего дня после последней публикации данного объявления о проведении общего конкурса.

         Лица, изъявившие желание участвовать в общем конкурсе представляют документы в государственный орган, объявивший конкурс, в нарочном порядке, по почте или в электронном виде на адрес электронной почты, указанный в объявлении либо посредством портала электронного правительства "Е-gov" в сроки приема документов.

      При предоставлении документов в электронном виде на адрес электронной почты государственного органа их оригиналы либо нотариально засвидетельствованные копии представляются не позднее чем за один час до начала собеседования.

      При их непредставлении, лицо не допускается конкурсной комиссией к прохождению собеседования.

Кандидаты, допущенные к собеседованию, проходят его в РГУ « Администратор судов по Восточно-Казахстанской области»в течение трех рабочих дней со дня уведомления кандидатов о допуске их к собеседованию. Для лиц, занявших данные должности, подъемные расходы не оплачиваются, жилье и льготы не предоставляются.

Информация касательно присутствия наблюдателей и экспертов на заседании конкурсной комиссии:

Для обеспечения прозрачности и объективности работы конкурсной комиссии на ее заседание приглашаются наблюдатели, а также по согласованию с руководителем государственного органа, на заседание конкурсной комиссии приглашаются эксперты.

В качестве наблюдателей на заседании конкурной комиссии могут присутствовать депутаты Парламента Республики Казахстан и маслихатов всех уровней, представители средств массовой информации, аккредитованные в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан, других государственных органов, общественных объединений (неправительственных организаций), коммерческих организаций и политических партий, сотрудники уполномоченного органа.

      В качестве экспертов выступают лица, не являющиеся работниками государственного органа, объявившего конкурс, имеющие опыт работы в областях, соответствующих функциональным направлениям вакантной должности, в том числе в научной сфере, а также специалисты по отбору и продвижению персонала, государственные служащие других государственных органов, депутаты Парламента Республики Казахстан и маслихатов.

    Информация об обжаловании: Участники конкурса и кандидаты  в течение 5 рабочих дней со дня вынесения решения, могут обжаловать решение конкурсной комиссии в уполномоченный орган (Агентства Республики Казахстан по делам государственной службы) или его территориальное подразделение, либо в судебном порядке в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 2

    к Правилам проведения конкурса

на занятие административной

государственной должности

корпуса «Б»

 

 

Руководителю

РГУ «Администратор судов по Восточно-Казахстанской области»

 Муталяпову О. Е.

 

           

 

Заявление

 

Прошу допустить меня к участию в конкурсах на занятие вакантных административных государственных должностей:

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

 

С основными требованиями Правил проведения конкурса на занятие административной государственной должности корпуса «Б» ознакомлен (ознакомлена), согласен (согласна) и обязуюсь их выполнять.

Выражаю свое согласие на сбор и обработку моих персональных данных, в том числе с психоневрологических и наркологических организаций.

С трансляцией и размещением на интернет-ресурсе государственного органа видеозаписи моего собеседования согласен __________________________

                                                                                  (да/нет)

Отвечаю за подлинность представленных документов.

Прилагаемые документы:

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

 

Адрес______________________________________________________

Номера контактных телефонов: ________________

e-mail: ______________________________________________________

ИИН ______________________________________________________

 

           ________________                                   ______________________________________

 

             (подпись)                                               (Фамилия, имя, отчество  (при его наличии))

 

«____»_______________ 20__ г.